苯（benzol , C₆H₆）是具有特殊芳得味的無(wú)色透明油狀液體。極易揮發(fā)，燃點(diǎn)低（-12℃），很易引起燃燒及爆炸。微溶于水，但易溶于各種有機(jī)溶劑。工業(yè)上常用作噴漆、油漆、粘膠劑及樹(shù)脂橡膠的溶劑，并廣泛用作化工原料。

急性職業(yè)性苯中毒主要是因短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度苯蒸氣引起的，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性麻痹為特征的全身性危重癥，重者，數(shù)分鐘可致死。臨床上遠(yuǎn)較慢性中毒少見(jiàn)。近五年發(fā)生率仍有增高趨勢(shì)。

【致病原因】

苯主要以蒸氣形態(tài)進(jìn)入人體，皮膚僅可吸收少量，消化道吸收則很完全。

1．吸入高濃度苯蒸氣：

1.1常見(jiàn)在口徑狹小的各種密閉型貯罐、槽內(nèi)及通風(fēng)不良的車廂、船艙、室內(nèi)或其他密閉容器內(nèi)進(jìn)行噴漆、刷漆作業(yè)時(shí)，或因其內(nèi)原來(lái)即有高濃度苯蒸氣積聚而貿(mào)然入內(nèi)，即可因短時(shí)間內(nèi)吸入大量苯蒸氣而致急性中毒。

1.2在大量使用純苯或含苯皮件粘膠劑（紅膠含苯89%，快膠含苯90%，氫丁膠含苯70%）、工業(yè)印刷染料的車間等內(nèi)，因無(wú)有效通風(fēng)，大量苯蒸氣積聚，亦可發(fā)生急性中毒。隨著近年鄉(xiāng)鎮(zhèn)、個(gè)體的皮鞋、皮件、箱包制造業(yè)的蓬勃發(fā)展，急性苯中毒屢有報(bào)道。

1.3以苯為原料制造苯乙烯、苯酚及合成橡膠、洗滌劑、藥物、染料、化肥、農(nóng)藥等化工生產(chǎn)中，若輸苯管道跑、冒、滴、漏嚴(yán)重，加之車間通風(fēng)不良，或發(fā)生著火，爆炸等意外事故，也可能因吸入高濃度苯蒸氣而發(fā)生急性中毒。

1.4貯苯倉(cāng)庫(kù)開(kāi)蓋面積過(guò)大，或多人同時(shí)分裝作業(yè)，或大量苯液意外逸漏灑潑，短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生大量苯蒸氣，即有可能造成急性中毒。

據(jù)報(bào)道，人最低吸入800～1000mg/立方米濃度的苯蒸氣4～6h即可引起急性苯中毒，吸入1.6/立方米60min即出現(xiàn)中毒癥狀，6.1～6.4g/立方米濃度下5～10min可導(dǎo)致死亡。

2．經(jīng)皮膚或消化道吸收：因無(wú)防護(hù)常識(shí)而裸手浸漬于苯液作業(yè)，或用口虹吸皮管分裝苯液時(shí)吞服，或生活中誤服等而致的急性中毒偶可發(fā)生，但臨床少見(jiàn)。人口服苯液2ml可迅速昏迷，口服致死量為10～30ml。

【急救處理】

1．立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，移至空氣新鮮、環(huán)境安靜處，換去沾染的一切衣物。重者應(yīng)注意保持呼吸道通暢，給氧氣吸入。

2．給予精神安慰，克服緊張情緒，保證患者絕對(duì)臥床休息，以防過(guò)分躁動(dòng)，掙扎引發(fā)心室顫動(dòng)。

3．誤服中毒者應(yīng)及時(shí)用0.5%活性炭懸液或1%～5%碳酸氫鈉液洗胃，然后用硫酸鎂或芒硝導(dǎo)瀉（忌用植物油）。苯濺入眼內(nèi)，應(yīng)立即用清水徹底沖洗，然后可涂以金霉素眼膏。

4．苯中毒無(wú)特殊解毒劑，維生素C有部分解毒作用，可用維生素C3~5g加50%葡萄糖注射液40ml靜脈推注，或加入10%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，每日1~2次。還可用葡萄糖醛酸內(nèi)酯（肝泰樂(lè)）2ml（含0.1g）肌肉注射，每日2~3次。還可用葡萄糖醛酸內(nèi)酯（肝泰樂(lè)）2ml（含0.1g）肌肉注射，每日2~3次，以加速肝內(nèi)葡萄糖醛酸內(nèi)酯與苯的代謝產(chǎn)物酚類結(jié)合成低毒的苯基葡萄糖醛酸酯。

5．對(duì)癥處理：患者有明顯煩躁或抽搐時(shí)，可給苯巴比妥鈉0.1g或安定5mg肌肉注射，也可給10%水合氯醛10ml保留灌腸，忌用嗎啡等抑制呼吸中樞藥。出現(xiàn)休克或血壓下降者，可給甲氧胺（美速克新命）10mg肌肉注射，或加于葡萄糖注射液中緩慢靜脈注射。非心跳驟停者標(biāo)用腎上腺素，以免誘發(fā)室顫。此外，有呼吸抑制者可及早注射山梗菜堿，發(fā)生昏迷者應(yīng)積極防治腦水腫。

【預(yù)防】

1．生產(chǎn)工藝的改革是防止中毒的根本措施，如噴漆可采用淋漆、浸漆、高壓無(wú)氣噴漆或靜電噴漆等新工藝。另外應(yīng)盡可能采用低毒或無(wú)毒原料代替苯，如漆涂料可用甲苯、二甲苯作溶劑，皮件氯丁膠可采用新配方（120號(hào)溶劑汽油52%、丙酮26%、氯丁膠9%），皮鞋廠粘皮鞋羽紗夾里用的苯膠可試用無(wú)毒的羧甲基纖維素漿糊代替等。有些皮鞋廠已研制成功水溶 性聚乙烯醇縮甲醛-聚醋酸乙烯乳液-天然乳膠混合粘合劑，并用此代替氯丁膠和汽油膠。

2．生產(chǎn)苯和大量使用純苯的化工車間應(yīng)加強(qiáng)自然通風(fēng)和安裝局部抽風(fēng)設(shè)施。抽風(fēng)罩口應(yīng)接近毒源，罩口風(fēng)速應(yīng)控制在0.5m/s以上，生產(chǎn)設(shè)備應(yīng)保證管道化、密閉化，加料，出料要自動(dòng)化。反應(yīng)鍋、塔及管道接頭處應(yīng)注意經(jīng)常維修，隨時(shí)杜絕跑、冒、滴、漏。有些反應(yīng)設(shè)備，在接通空氣處應(yīng)安裝冷凝管，以不超過(guò)30℃的水進(jìn)行冷卻，以減少苯的蒸發(fā)和逸散。

3．加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。進(jìn)入通風(fēng)不良的苯貯罐、車廂、船艙內(nèi)維修、噴漆時(shí)，應(yīng)預(yù)先安置好送風(fēng)設(shè)施，并實(shí)行間歇作業(yè)制度，必要時(shí)需戴好送風(fēng)式防毒面具。在加料，開(kāi)蓋、分裝時(shí)，出口要盡量減少。不用苯洗刷機(jī)件，不直接用口虹吸膠皮管。不用苯洗手，發(fā)票旮可在工作前使用聚乙烯醇皮膚防護(hù)膜（干酷素、碳酸鈉、酒精、甘油等組成）涂抹雙手，其干后即成薄膜，作業(yè)后用清水沖去。

4．嚴(yán)格進(jìn)行苯就業(yè)前體檢和每年一次的健康監(jiān)護(hù)體檢，凡患有神經(jīng)、血液系統(tǒng)及肝、腎器質(zhì)性疾患者不得上崗從事苯作業(yè)。孕期及經(jīng)期婦女應(yīng)暫避免苯作業(yè)。

【預(yù)后及勞動(dòng)能力鑒定】

輕度中毒患者只要能及早脫離接觸，一般都能在2~3d內(nèi)完全康復(fù)而不留后遺癥。重度中毒者若能及時(shí)獲得搶救，絕大多數(shù)仍可在1~2周內(nèi)恢復(fù)。少數(shù)走路蹣跚，頭昏、失眠等癥狀可持續(xù)數(shù)周才漸愈。僅個(gè)別嚴(yán)重病例可有神經(jīng)衰弱、呼吸道慢性炎癥或精神異常等后遺癥。

一般輕度中毒者，癥狀消失，休息幾日后即可從事原工作。中度中毒者治愈后至少應(yīng)脫離苯作業(yè)2個(gè)月，并注意隨訪血象情況。重度中毒者康復(fù)后還應(yīng)嚴(yán)密隨訪數(shù)月，并不宜再?gòu)氖卤郊捌渌疚锲纷鳂I(yè)，可酌情安排其他工種。