甲方：趙家店鄉(xiāng)中心學(xué)校白新街小學(xué)

乙方：學(xué)生監(jiān)護(hù)人

為進(jìn)一步落實(shí)學(xué)校安全責(zé)任，加強(qiáng)安全防范意識，關(guān)愛特異體質(zhì)學(xué)生，保證特異體質(zhì)學(xué)生及學(xué)校的合法權(quán)益得到保障，雙方愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方責(zé)任

1、建立特異體質(zhì)學(xué)生檔案。

2、每學(xué)期開學(xué)初，主動向?qū)W生或者學(xué)生的父母及其他監(jiān)護(hù)人了解其身體健康情況。涉及學(xué)生隱私的，甲方應(yīng)當(dāng)保密。

3、教學(xué)期間，必要時(shí)，對有特異體質(zhì)或者特殊疾病學(xué)生特殊對待。對不適宜在校學(xué)習(xí)的學(xué)生，建議其請假或者休學(xué)。

4、特異體質(zhì)學(xué)生在校期間有異常反應(yīng)，甲方應(yīng)及時(shí)與家長聯(lián)系，并告知家長或醫(yī)生在校時(shí)的異常情況。

二、乙方責(zé)任

1、特異體質(zhì)學(xué)生或其監(jiān)護(hù)人在入校前必須告知學(xué)校學(xué)生身體情況和病情，并詳細(xì)向班主任說清應(yīng)注意事項(xiàng)。

2、乙方應(yīng)盡量做好對子女的監(jiān)護(hù)工作，以免發(fā)生意外。

3、乙方應(yīng)按醫(yī)院相關(guān)要求做好對子女的身體復(fù)查工作，避免發(fā)生意外

4、學(xué)生在上學(xué)、放學(xué)途中，乙方要特別關(guān)照，專人接送，在此期間出現(xiàn)的任何意外與學(xué)校無關(guān)。

三、其他事項(xiàng)

1、本制度所稱特異體質(zhì)或者特殊疾病主要是指身體健康狀況異?；蛘呋加蟹谓Y(jié)核、心臟病、高血壓、胃潰瘍、哮喘、肺炎、腎炎、傷殘、癲癇等慢性病。

2、如學(xué)生因不聽從學(xué)校的要求違反規(guī)定、自身或其監(jiān)護(hù)人有其他過錯的情況下發(fā)生意外事故，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

3、特異體質(zhì)學(xué)生因自身特異體質(zhì)原因造成事故的甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

4、甲方對學(xué)生一視同仁，不得侵犯學(xué)生的隱私。此協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各存一份，簽字后生效。

甲方（簽字）： 乙方（簽字）：

（簽章） （簽章）

年月日 年月日
?