氯氣（Cl2）是一種刺激性氣體。急性氯氣中毒是指在短時間內(nèi)吸入較大量氯氣后引起的以呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。
一、概述
　　氯氣是一種比空氣重的黃綠色、具有異臭和強烈刺激性的氣體，可溶于水和堿溶液。在高熱條件下與一氧化碳作用，生成毒性更大的光氣。氯氣濃度達10mg/m3以上，即可引起人出現(xiàn)明顯的眼和呼吸道刺激癥狀，人最低致死濃度（LCL0）約為1500mg/m3·5分鐘。
　　氯氣主要經(jīng)呼吸道吸入進入人體。接觸氯氣的常見機會有：氯氣的制造，如食鹽電解；氯的運輸和貯存，液氯鋼瓶、液氯蒸發(fā)罐和緩沖罐的意外爆炸，輸氯管道爆裂，液氯鋼瓶超裝、錯裝、運輸途中曝曬；氯堿工業(yè)、漂白劑、消毒劑、溶劑、顏料、塑料、合成纖維等的制造；制藥業(yè)、皮革業(yè)、造紙業(yè)、印染工業(yè)以及醫(yī)院、游泳池、自來水消毒等方面的應(yīng)用。

二、中毒事件的調(diào)查和處理
　　現(xiàn)場救援時首先要確保工作人員安全，同時要采取必要措施避免或減少公眾健康受到進一步傷害。現(xiàn)場救援和調(diào)查工作要求必須2人以上協(xié)同進行。

（一）現(xiàn)場處置人員的個體防護
　　進入氯氣濃度較高的環(huán)境內(nèi)（如出現(xiàn)昏迷/死亡病例或死亡動物的氯氣泄漏核心區(qū)域，或現(xiàn)場快速檢測氯氣濃度高于88mg/m3），必須使用供氣式空氣呼吸器和A級防護服，并佩戴氯氣氣體報警器；進入氯氣泄漏周邊區(qū)域，或現(xiàn)場快速檢測氯氣濃度在1mg/m3～88mg/m3之間，須選用配有7號/7L號濾毒罐（黃色標志/黃色+白道標志）或者7號濾毒盒（黃色標志）的全面型呼吸防護器（參見GB 2890-1995），并佩戴氯氣氣體報警器，對防護服穿戴無特殊要求。進入已經(jīng)開放通風，且現(xiàn)場快速檢測氯氣濃度低于1mg/m3的環(huán)境，一般不需要穿戴個體防護裝備?，F(xiàn)場處置人員在進行搜救和調(diào)查時，應(yīng)攜帶通訊工具。
　　現(xiàn)場洗消人員在給液氯/高濃度氯氣灼傷病人洗消時，應(yīng)穿戴配有7號/7L號濾毒罐（黃色標志/黃色+白道標志）或者7號濾毒盒（黃色標志）的全面型呼吸防護器、C級防護服、橡膠防護手套和防護靴。
　　醫(yī)療救護人員在現(xiàn)場醫(yī)療區(qū)救治中毒病人時，無需穿戴防護裝備。

（二）中毒事件的調(diào)查
　　調(diào)查人員到達中毒現(xiàn)場后，應(yīng)先了解中毒事件的概況?，F(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容包括現(xiàn)場環(huán)境狀況、氣象條件、通風措施、生產(chǎn)工藝流程等相關(guān)情況，并盡早進行現(xiàn)場空氣氯氣濃度測定。同時，就事件現(xiàn)場控制措施（如通風、切斷危害源等）、救援人員的個體防護、現(xiàn)場隔離帶設(shè)置、人員疏散等向現(xiàn)場指揮提出建議。
　　調(diào)查中毒病人及相關(guān)人員，了解事件發(fā)生的經(jīng)過，人員接觸毒物的時間、地點、方式，中毒人員數(shù)量、姓名、性別、工種、中毒的主要癥狀、體征、實驗室檢查及搶救經(jīng)過。同時向臨床救治單位進一步了解相關(guān)資料（如搶救過程、臨床治療資料、實驗室檢查結(jié)果等）。
　　對現(xiàn)場調(diào)查的資料作好記錄，進行現(xiàn)場拍照、錄音等。取證材料要有被調(diào)查人的簽字。

（三）現(xiàn)場空氣中氯氣濃度的檢測
　　現(xiàn)場空氣中氯氣快速檢測設(shè)備均帶有采氣裝置，要盡早對現(xiàn)場的空氣進行檢測。檢測方法推薦使用檢氣管法或便攜式氯氣檢測儀（附件1和附件2）。

（四）中毒事件的確認和鑒別

1、中毒事件的確認標準
a) 中毒病人有氯氣接觸機會；
b) 中毒病人短時間內(nèi)出現(xiàn)以呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)；
c) 中毒現(xiàn)場空氣采樣氯氣濃度增高，或有明確的氯氣暴露證據(jù)。
同時具有以上三點，可確認為急性氯氣中毒事件。
2、中毒事件的鑒別
應(yīng)注意與氨、二氧化硫等其他刺激性氣體所導(dǎo)致中毒事件鑒別。

（五）現(xiàn)場醫(yī)療救援

　　現(xiàn)場醫(yī)療救援首要措施是迅速將中毒病人移離中毒現(xiàn)場至空氣新鮮處，脫去被污染衣服，松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，注意保暖。當出現(xiàn)大批中毒病人，現(xiàn)場醫(yī)療救援資源相對不足時，應(yīng)首先進行現(xiàn)場檢傷分類，優(yōu)先處理紅標病人。

1、現(xiàn)場檢傷分類
a) 紅標，具有下列指標之一者： 肺水腫；昏迷；窒息；角膜灼傷。
b) 黃標，具有下列指標之一者： 呼吸困難；皮膚灼傷。
c) 藍標，具有下列指標者： 流淚、畏光、眼刺痛、流涕、嗆咳等。
d) 黑標，同時具有下列指標者： 無自主呼吸，大動脈搏動消失，瞳孔散大。

2、現(xiàn)場醫(yī)療救援
　　紅標病人要立即吸氧，建立靜脈通道，地塞米松10mg～20mg肌內(nèi)注射或稀釋后靜脈注射。窒息者，立即予以開放氣道，必要時氣管插管或氣管切開；角膜和皮膚、粘膜灼傷者，立即以大量流動清水或生理鹽水沖洗灼傷部位15分鐘以上；心跳呼吸驟停者，立即予以心肺復(fù)蘇等對癥支持治療。黃標病人應(yīng)密切觀察病情變化，有條件可給予吸氧，及時采取對癥治療措施。藍標病人在脫離環(huán)境后，暫不予特殊處理，觀察病情變化。

3、病人轉(zhuǎn)送
　　中毒病人經(jīng)現(xiàn)場急救處理后，應(yīng)立即就近轉(zhuǎn)送至綜合醫(yī)院或中毒救治中心繼續(xù)觀察和治療。